Коли зуб потрібно видалити, пацієнти запитують: «А можна поставити імплант одразу?» Іноді можна, іноді краще почекати. Відповідь залежить не від бажання пацієнта чи лікаря, а від стану кістки, ясен і самого зуба, який видаляють.
Розбираємо, що означають терміни «одномоментна» та «двоетапна» імплантація, чому це не взаємовиключні варіанти і як лікар обирає протокол.
Коротко
- Одномоментна імплантація — імплант встановлюють у лунку одразу після видалення зуба; іноді того ж дня фіксують абатмент чи тимчасову коронку.
- Двоетапна описує спосіб загоєння: імплант закривають яснами, а після приживлення невеликим втручанням відкривають і переходять до протезування.
- Це різні характеристики лікування, тож їх можна поєднувати.
- За консенсусом ITI 2023 року негайне встановлення з негайним навантаженням у передній ділянці верхньої щелепи за сприятливих умов вважають передбачуваним.
Що означають ці терміни
Слова «одномоментна» та «двоетапна» відповідають на різні запитання, тому їх не варто сприймати як протилежності.
Одномоментна імплантація: коли ставлять імплант
За описом ВіоДент, лікар видаляє пошкоджений зуб і відразу встановлює імплант у лунку. У деяких випадках того ж дня можливе встановлення абатмента або тимчасової коронки. Альтернатива — встановити імплант пізніше, коли лунка загоїться.
Двоетапна імплантація: як загоюється імплант
При двоетапному, або закритому, протоколі після встановлення імпланта ясна над ним зашивають, і він приживлюється під слизовою. Після приживлення лікар другим, невеликим втручанням відкриває імплант і встановлює формувач ясен, а далі переходять до протезування. При одноетапному протоколі імплант від початку виходить у ротову порожнину, і друге відкриття не потрібне.
Отже, імплант, встановлений одразу після видалення зуба, може загоюватися як закритим, так і відкритим способом. А окремо лікар вирішує, коли конструкція на імпланті може почати працювати під жувальним навантаженням, тобто контактувати із зубами протилежної щелепи, — це називають протоколом навантаження.
Що кажуть дослідження
Систематичний огляд ITI 2018 року проаналізував різні поєднання часу встановлення імпланта й часу навантаження. Для комбінацій, за якими були дані, кумулятивне виживання імплантів було високим — не нижче 96%. Автори зробили висновок, що для імплантів, встановлених одразу в лунку, важливо, який протокол навантаження обрано.
Консенсус ITI 2023 року зазначає, що негайне встановлення з негайним навантаженням у передній ділянці верхньої щелепи за сприятливих умов є передбачуваним і пов’язане з високим виживанням. Водночас автори підкреслюють, що можливі хірургічні, технічні та біологічні ускладнення.
Кокранівський огляд порівнював одноетапне та двоетапне загоєння імплантів. Статистично значущої різниці в невдачах імплантів і протезів автори не знайшли, але зазначили, що учасників досліджень було замало для остаточних висновків.
Від чого залежить вибір протоколу
Лікар обирає протокол, оцінюючи кілька чинників:
- стан кістки в ділянці видаленого зуба та її об’єм — за даними КТ;
- наявність запалення біля зуба, який видаляють;
- первинну стабільність імпланта — наскільки міцно він тримається в кістці одразу після встановлення;
- стан ясен і естетичні вимоги до ділянки;
- розташування зуба: фронтальна чи жувальна група, верхня чи нижня щелепа.
Кокранівський огляд, наприклад, зазначає: одноетапний підхід може бути кращим для частково беззубих пацієнтів, бо дозволяє уникнути одного хірургічного втручання й скоротити лікування, а закрите загоєння доцільне, коли імплант не отримав оптимальної первинної стабільності, коли одночасно відновлюють кістку за допомогою мембран або коли тимчасовий знімний протез може надмірно тиснути на імплант.
Як проходить лікування у ВіоДент
За описом на сторінках послуг, лікування починається з огляду, збору анамнезу, КТ-діагностики й оцінки кісткової тканини. Перед імплантацією обов’язково проводять професійну гігієну та, за потреби, лікують зуби й ясна, щоб усунути можливі джерела інфекції.
| Запитання | Варіанти |
|---|---|
| Коли встановлюють імплант? | Одразу після видалення зуба (одномоментно) або в загоєну лунку |
| Як загоюється імплант? | Закрито, під яснами (двоетапно), або відкрито, з формувачем ясен (одноетапно) |
| Коли фіксують коронку? | У деяких випадках тимчасову — того ж дня; постійну — після приживлення |
За даними сторінок послуг ВіоДент, шви знімають через 7–10 днів, а приживлення імпланта триває від 1,5 до 6 місяців.
У клініці працюють із системами Straumann, Neodent і MegaGen. Систему імпланта, як і протокол, обирає лікар за показаннями. Детальніше — у статті «Straumann, Neodent чи MegaGen: як лікар обирає систему імплантів».
Як підготуватися до консультації
- візьміть наявні знімки, особливо КТ, і висновки попередніх лікарів;
- складіть перелік ліків, які приймаєте, і хронічних захворювань;
- скажіть лікарю, якщо курите: за метааналізом 2015 року, у курців імпланти втрачалися частіше;
- продумайте запитання про терміни, етапи та тимчасові конструкції.
Корисно також прочитати нашу статтю «Імплантація зубів: що потрібно знати перед першим візитом».
Після імплантації зверніться по допомогу того ж дня, якщо:
- наростає набряк і підвищується температура;
- кровотеча не зупиняється після притискання марлевим тампоном.
Якщо стає важко ковтати чи дихати або з’явився набряк на шиї, викликайте швидку за номером 103 або 112 негайно.
Потрібно відновити зуб після видалення? Дізнайтеся про одномоментну імплантацію у ВіоДент. Запис за телефоном +38 067 109 88 77.
Часті запитання
Чи можна поставити імплант одразу після видалення зуба?
Іноді так. Це залежить від стану кістки, наявності запалення та стабільності імпланта після встановлення. Рішення ухвалює лікар після огляду й КТ.
Чи отримаю я постійну коронку в день видалення?
Ні, постійне протезування виконують після приживлення імпланта. У деяких випадках того ж дня можлива тимчасова коронка.
Чи може одномоментна імплантація бути двоетапною?
Так. Одномоментність означає, що імплант ставлять одразу після видалення зуба, а двоетапність — що він загоюється закритим під яснами. Ці характеристики можна поєднувати.
Скільки триває приживлення імпланта?
За даними сторінок послуг ВіоДент, від 1,5 до 6 місяців. Точний термін лікар визначає індивідуально.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає лікар після огляду.
