«У вас недостатньо кістки для імпланта» — чи означає це, що імплантація неможлива? Ні: для дефіциту кістки є кілька рішень.
Розповідаємо, чому кістка зменшується, що таке кісткова пластика й синус-ліфтинг, коли вони потрібні, що кажуть дослідження і які бувають альтернативи.
Коротко
- Після втрати зуба кістка в цій ділянці поступово зменшується, тому з часом для імпланта її може забракнути.
- Кісткова пластика відновлює об’єм кістки; синус-ліфтинг нарощує кістку у верхній щелепі під гайморовою пазухою.
- Огляди 2008 року оцінили трирічне виживання імплантів після синус-ліфтингу в 90% за латерального доступу і 93% за трансальвеолярного.
- Іноді замість нарощування можливі короткі імпланти — вибір залежить від кістки й клінічної ситуації.
Чому кістки стає менше
Кістка щелепи, що утримувала корінь зуба, після його втрати поступово зменшується в об’ємі. На сторінках послуг ВіоДент серед причин дефіциту кістки названі втрата зубів, травми щелепи, наслідки видалення новоутворень, тривале носіння знімних протезів та інші чинники.
У верхній щелепі до цього додається анатомічна особливість: над коренями жувальних зубів розташована гайморова (верхньощелепна) пазуха. Коли зуба немає, висоти кістки між гребенем щелепи й дном пазухи може бути замало для імпланта потрібної довжини.
Що таке кісткова пластика
Кісткова пластика — хірургічне відновлення або нарощування кісткової тканини щелепи, щоб створити надійне ложе для імпланта. Для цього використовують власну кістку пацієнта або спеціальні кістково-пластичні матеріали, за потреби разом із мембранами.
Пластику можна виконувати окремим етапом перед імплантацією або одночасно з встановленням імпланта — залежить від об’єму дефекту й первинної стабільності імпланта. Кокранівський огляд, присвячений протоколам загоєння, згадує, що закрите загоєння імпланта може бути доцільним, коли кістку відновлюють із застосуванням мембран.
У прайсі ВіоДент є кісткова пластика з використанням кісткового матеріалу преміум-якості, а також пластика м’яких тканин власним трансплантатом із піднебіння.
Що таке синус-ліфтинг
Синус-ліфтинг — операція, під час якої лікар обережно піднімає слизову оболонку дна гайморової пазухи й заповнює простір під нею кістково-пластичним матеріалом. Так у жувальній ділянці верхньої щелепи з’являється достатня висота кістки для імпланта.
Виділяють два основні доступи: латеральний, через невелике «вікно» в бічній стінці пазухи, і трансальвеолярний — через лунку під майбутній імплант. Який доступ потрібен, залежить від того, скільки кістки бракує.
| Доступ | Трирічне виживання імплантів |
|---|---|
| Латеральний | 90,1% (98,3% — для імплантів із шорсткою поверхнею та закриттям вікна мембраною) |
| Трансальвеолярний | 92,8%, порівнянно з ділянками без нарощування |
Автори обох оглядів оцінили метод як передбачуваний, з низькою частотою хірургічних ускладнень.
За даними сторінки послуги ВіоДент, необхідний об’єм і щільність кістки після синус-ліфтингу досягаються через 6–8 місяців.
Чи завжди потрібне нарощування
Не завжди. Якщо висота кістки дозволяє, лікар може розглянути короткі імпланти. Парасольковий огляд 2023 року порівнював короткі імпланти (менше 10 мм) зі стандартними після нарощування кістки в бічних ділянках нижньої щелепи. Автори дійшли висновку, що короткі імпланти можуть зменшувати ризик втрати імпланта в перший рік, втрату кістки й біологічні ускладнення, але закликали до обережності: потрібні ще дослідження, а рішення слід ухвалювати індивідуально.
Метааналіз 2019 року для бічних ділянок нижньої щелепи дійшов висновку, що за достатньої кількості кістки для коротких імплантів їм варто надавати перевагу перед нарощуванням кістки зі стандартними імплантами. Отже, вибір між нарощуванням і коротким імплантом залежить від конкретної ділянки, об’єму кістки й навантаження.
Як це планують у ВіоДент
- Консультація та діагностика: лікар оцінює стан кістки, виконує рентген або КТ і визначає необхідний об’єм нарощування.
- Індивідуальний план лікування.
- Підготовка: рекомендації щодо гігієни ротової порожнини, анестезія або легка седація.
- Операція, потім контрольні огляди для оцінки приживлення кістки.
- Імплантація й протезування.
Про те, як обирають систему імпланта, — у статті «Straumann, Neodent чи MegaGen: як лікар обирає систему імплантів».
Після операції зверніться по допомогу того ж дня, якщо:
- наростає набряк і підвищується температура;
- кровотеча з рота чи носа не зупиняється;
- з’явилися виділення з носа з неприємним запахом або сильний біль у ділянці пазухи.
Якщо стає важко ковтати чи дихати або набряк поширюється на шию чи око, викликайте швидку за номером 103 або 112 негайно.
Вам сказали, що кістки для імпланта замало? Дізнайтеся про кісткову пластику у ВіоДент. Запис за телефоном +38 067 109 88 77.
Часті запитання
Чи можна поставити імплант, якщо кістки мало?
Для цього є кілька рішень: кісткова пластика, синус-ліфтинг або інший тип імпланта. Рішення ухвалює лікар після КТ.
Скільки чекати після синус-ліфтингу?
За даними сторінки послуги ВіоДент, необхідний об’єм і щільність кістки досягаються через 6–8 місяців. Точний термін визначає лікар.
Чи надійні імпланти після синус-ліфтингу?
Систематичні огляди 2008 року оцінили трирічне виживання таких імплантів у 90% за латерального доступу і 93% за трансальвеолярного та назвали метод передбачуваним.
Чи можна обійтися без нарощування кістки?
Іноді так: якщо висоти кістки достатньо, лікар може запропонувати короткі імпланти. Це залежить від ділянки й навантаження.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає лікар після огляду.
